All-on-4 - это методика имплантации, которая была разработана швейцарской компанией Nobel Biocare. Протокол, включающий алгоритм протезирования и материалы для восстановления зубного ряда, был создан в 2004 году и продолжал разрабатываться более 10 лет.
Сегодня all-on-4 считается одной из самых эффективных методик лечения частичной или полной адентии, когда установка съемных протезов невозможна по объективным причинам.
Установка несъемного протеза по методу all-on-4 рекомендуется в следующих случаях:
1. Пациент имеет сложные стоматологические заболевания, такие как пародонтит или пародонтоз средней степени тяжести, которые исключают использование съемных протезов. Такие заболевания не являются препятствием для протезирования с помощью методики all-on-4.
2. Пациент полностью лишен зубов на верхней или нижней челюсти. Причины такого состояния могут быть разными.
3. У пациента отсутствуют несколько зубов, и восстановление оставшихся зубов нецелесообразно или невозможно. Существующие зубы не могут обеспечить надежную фиксацию имплантируемых элементов. Решение о возможности лечения с использованием методики all-on-4 при частичной адентии принимается имплантологом на основе клинических данных.
4. У пациента наблюдается атрофия костной ткани. В результате длительного отсутствия зубов происходит атрофия структур челюсти, что делает установку имплантов с использованием других методов затруднительной или невозможной. Методика all-on-4 является одним из немногих надежных вариантов восстановления зубного ряда в таких случаях, за исключением остеопластики.
Однако, перед применением методики all-on-4 необходимо обратить внимание на следующие противопоказания:
1. Острые инфекционно-воспалительные процессы, особенно в зоне близости к зубам. Протезирование методом all-on-4 должно быть отложено до полного выздоровления.
2. Наличие сердечнососудистых заболеваний, находящихся в фазе суб- и декомпенсации, которые представляют потенциальную угрозу для пациента. Процедура all-on-4 возможна только после полного восстановления сердечной функции.
3. Сахарный диабет, контроль над которым частичный или недостаточный. Хирургическое вмешательство возможно только после нормализации уровня сахара и достижения полного контроля гликемии.
4. Нарушение свертываемости крови или гипокоагуляция. Вмешательства невозможны из-за риска кровотечений. Это противопоказание является относительным.
5. Непереносимость анестезиологических препаратов. В таком случае врач может выбрать безопасную альтернативу.
6. Иммунодефицит любого происхождения и наличие аутоиммунных заболеваний в острой или подострой стадии.
При наличии относительных противопоказаний, необходимо корректировать план лечения с учетом устранения приводящих факторов. После этого возможно проведение имплантации all-on-4.
Преимущества метода all-on-4:
1. Минимум рисков - даже диабетики могут быть подходящими кандидатами для этой процедуры при условии контроля заболевания.
2. Восстановление жевательной функции и артикуляции - после установки ортопедической конструкции пациенты могут жевать твердую пищу и нормально разговаривать. Нормализуется прикус.
3. Восстановление эстетических свойств - возвращение красивой улыбки, искусственные зубы практически неотличимы от настоящих.
4. Безопасность - вероятность осложнений минимальна как во время, так и после процедуры. Технология почти полностью исключает отторжение имплантов.
5. Отсутствие дискомфорта и проблем с уходом.
6. Установка под ключ - специалисты проработают план лечения от начала до конца.
7. Сравнительно доступная цена - суммарная стоимость всех мероприятий при использовании протокола all-on-4 выгоднее по сравнению с костной пластикой и другими методами имплантации.
8. Установка на четырех титановых стержнях обеспечивает стабильность и надежную фиксацию всей конструкции, что снижает риск будущих проблем с искусственными зубами.
Недостатки метода протезирования:
1. Одним из весомых недостатков метода установки протеза на четырех стержнях является отсутствие стопроцентных гарантий при сильной дегенерации костной ткани. Выраженная атрофия может затруднить надежное установление имплантов и обеспечение стабильности конструкции.
В таких и других сложных клинических случаях может быть использован доработанный протокол all-on-6, который предназначен именно для таких ситуаций.